Fuß im Stehen: Röntgenaufnahme und Techniken - Folge 11 von 'Alles Einstellungssache'
Herzlich willkommen zur elften Folge von 'Alles Einstellungssache'! In dieser Episode dreht sich alles um die Röntgenaufnahme des Fußes im Stehen. Erfahren Sie mehr über die Indikationen, die Vorbereitung und die genauen Techniken, um präzise Aufnahmen zu erstellen.
Indikationen für die Fußaufnahme im Stehen
Die Röntgenaufnahme des Fußes im Stehen ist besonders wichtig bei der Beurteilung folgender Aspekte:
- Schmerzen
- Orthopädische Fragestellungen
- Fehlstellungen
- Fußachsenbestimmung
- Beurteilung des Fußgewölbes
Ziel der Röntgenaufnahme
Das Hauptziel der Fußaufnahme im Stehen ist die umfassende Darstellung des gesamten Fußes einschließlich der angrenzenden Gelenke. Wichtige Details umfassen:
- Vollständige Darstellung der Fußwurzelknochen, des Mittelfußes und der Zehen
- Beurteilung der Weichteile
- Gute Differenzierung von Kortikalis und Spongiosa
Vorbereitung zur Röntgenaufnahme
Vor der Aufnahme sollten folgende Schritte beachtet werden:
- Patientendaten aufrufen
- Voraufnahmen überprüfen
- Dosiswerte anpassen
- Rasterwandstativ bzw. Detektor auf 105 cm FDA zentrieren
- Detektor senkrecht in der Halterung positionieren
- Erhöhung (z.B. Holzkiste oder flexible Treppe) bereitstellen
- Strahlenschutz in Griffnähe halten
Lagerungsvarianten für Kinder
Plan A: Lagerung im Stehen
Falls das Kind stehen kann, sollte der Fuß wie folgt positioniert werden:
- Fuß exakt seitlich mit ganzem Gewicht vor dem Detektor platzieren
- Kleinzeh anliegend, Ferse ca. 10° vom Detektor entfernt
- Fuß und Unterschenkel im 90° Winkel
- Stabilität durch den anderen Fuß oder eine Begleitperson gewährleisten
Plan B Variante 1: Lagerung im Liegen
Wenn das Kind nicht stehen kann, erfolgt die Aufnahme liegend:
- Kind liegt seitlich in Richtung des zu darzustellenden Fußes auf dem Untersuchungstisch
- Bleidecke deckt den Körper ab
- Fuß seitlich auf dem Detektor platzieren
- Mit einem ca. 2-3 cm dicken Brett Druck auf den Fuß ausüben
- Fuß im 90° Winkel zum Unterschenkel halten
Technische Details der Aufnahme
Einblendung
- Strahlengang: dorsoplantar
- Längszentrahlstrahl: Medio-lateral orthograd auf die Mitte des Fußes, Höhe OSG
- Querzentrahlstrahl: Basis Metatarsale
- Einblendung Länge: Obere Begrenzung 2-3 cm über Sprunggelenk, untere Begrenzung bis Calcaneus
- Einblendung Breite: Etwas über Weichteilmantel, Phalanx bis Ferse
Leitlinien zu pädiatrischen Besonderheiten
- Aufnahmespannung: 50-60 kV
- Brennfleckenwert: ≤0,6 (≤1,3)
- Belichtungsautomatik: Freie Belichtung
- Strahlenschutz: Strahlenschutzmittel medial und kranial des Feldes
Tabelle zur Röntgenaufnahme des Fußes im Lateralansicht
| Alter | Gewicht | kV (CR) | mAs (CR) | kV (Detektor) | mAs (Detektor) |
|---|---|---|---|---|---|
| Säugling | 5 bis < 10 kg | 50 | 1 | 50 | 0,6 |
| Kleinkind | 10 bis < 19 kg | 52 | 1,2 | 52 | 1 |
| Grundschulkind | 19 bis < 32 kg | 52 | 2,0 - 2,5 | 52 | 1,2 |
| Schulkind | ab 32 kg | 55 | 2,0 - 2,5 | 55 | 1,2 - 1,6 |
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