Indikation:
- Verdacht auf (V.a.) Pneumonie (Lungenentzündung)
- V.a. Pleuraerguss
- V.a. Pneumothorax
- Fremdkörper (im Liegen)
- kongenitale Herzerkrankungen
- Kontrolle von Fremdmaterial wie Tubus und Katheter (im Liegen)
- Respiratorische Störungen des Neugeborenen
Ziel der Aufnahme:
- Thorax komplett abgebildet
- Darstellung des Thorax in tiefer Inspiration (Ausnahme: v.a. Fremdkörperaspiration)
- Der Processus Spinosus soll in der Mitte des Wirbelkörpers sein und der Abstand von Sterno-Clavicular-Gelenk soll auf beiden Seiten gleich sein.
- Zwerchfell auf Höhe der 8-10 Rippe
- Aufbelichtungszeichen ist aufgelegt
- DI = 0 / Exi = 250
Wichtig: Raster ab 15 cm Körperdurchmesser!
Die Raumvorbereitung:
- Patient und Untersuchungsprotokoll aufrufen
- ggf. Voraufnahmen angucken
- Dosiswerte anpassen
- RWS - FDA 115 cm / 150 cm
- 1 mm Al + 0,1 mm Cu Filter anwählen
- Detektor ist gekoppelt
- Halbschürze
Wichtig: Raster ab 13 Jahren!
Das Kind:
- aufzunehmender Bereich des Kindes soll frei von Textilien sein
- Schmuck entfernen
- Lange Zöpfe hochstecken
- Halbschürze griffbereit
Lagerung: p.a / a.p
Sobald das Kind das Röntgen p.a toleriert, wird diese Aufnahme in p.a. durchgeführt.
Bei Kleinkindern bis ca. 3 LJ in a.p. Position.
Plan A Variante 1 - Lagerung im Stehen
- Kind steht mit dem Rücken am Rasterwandstativ (RWS) oder am Flachdetektor
- Halbschürze ventral anlegen
- Arme anheben und von einer Halteperson an den Oberarmen festgehalten
Tipp: Zusätzlich kann ein Gurt ProBelt um Stativ und Kind befestigt werden. So wird nicht nur das Kind, sondern auch der Strahlenschutz zusätzlich fixiert.
Plan A Variante 2 - Lagerung im Sitzen
-
- Kind sitzt mit dem Rücken am Rasterwandstativ (RWS) oder am Flachdetektor
- Halbschürze ventral anlegen
- Arme anheben und von einer Halteperson an den Oberarmen festgehalten
Tipp: Zusätzlich kann ein Gurt ProBelt um Stativ und Kind befestigt werden. So wird nicht nur das Kind, sondern auch der Strahlenschutz zusätzlich fixiert.
Tipp: Es ist nützlich, eine kleine Holzkiste o.ä.(Fußtritt von Ikea) zu besitzen. Diese kann für unterschiedliche Röntgenaufnahmen genutzt werden.
Für die Aufnahme der Lunge wird die Kiste zum Hocker oder Thron für die kleinen Prinzess:innen.
Tipp: Es ist sehr praktisch und nützlich, eine kleine Holzkiste o.ä. zu besitzen. Diese kann man für unterschiedliche Röntgenaufnahmen nutzen. Für die Aufnahme der Lunge wird die Kiste zum Hocker oder Thron für die kleinen Prinzess:innen. Ebenfalls kann die Bettkante als Thron sehr hilfreich sein.
Hilfreich dafür sind Hilfsmittel wie Wackeldackel, Wimmelbild am Tisch, interessante Raumgestaltung.
Plan A Variante 3
Kinder, die nicht stabil sind und stehen können, werden sitzend im Bett geröntgt.
Nun wird die Bettkante zum Thron.
- Kind sitzt an der Bettkante
- Bis zum 3 LJ mit Rücken am Flachdetektor
- Ab dem 3 LJ mit Brust am RWS
- Arme seitlich vom Oberkörper weg, gehalten von Halteperson
- Freie Belichtung!
- Röntgenröhre horizontal
- Seitenbezeichnung
- Beschriftung liegend
Plan B Variante 1 - Lagerung im Liegen
Das Kind wird auf den Detektor gelegt
- Arme über den Kopf legen
- Strahlenschutz bedeckt den Unterkörper
- Seitenbezeichnung
Tipp: Als Lagerungshilfe empfiehlt sich eine PolyForm Lagerungshilfe. FDA 100 cm
Einblendung
- Strahlengang: senkrecht/ horizontal zum Detektor
- Längszentrahlstrahl: senkrecht in der Medianebene
- Querzentrahlstrahl: bei kleinen Kindern auf Höhe der Mamille
- Einblendung Länge: oben Processus Prominenz unten unterer Rippenbogen
- Einblendung Breite: Hautgrenze + 1 cm
Das sagt die Leitlinie zu den Pädiatrische Besonderheiten:
Aufnahmespannung:
- 60 kV bei Neugeborenen
- 60–70 kV bis 7. LJ,
- 70 kV ab 8. LJ
- Brennflecknennwert: ≤0,6 (≤ 1,3)
- Zusatzfilterung: 1,0 mm Al + mindestens 0,1 mm Cu
- Belichtungsautomatik: Stets ab dem 14 Lj und hier mit Raster, möglich ab etwa dem 10 Lj mit Raster gemäß4.2.1.3., sonst freie Einstellung anhand körper- und gewichtsbezogener Tabellen, Lebensjahr mit Rastereinsatz gem. 4.2.1.3.
- 13 - 18 Lj. 8 60 kg): Belichtungsautomatik
- Expositionszeit ≤ 5 (10) ms
- Streustrahlenreduktion: siehe Tabelle
- Strahlenschutz: Strahlenschutzmittel kranial des Feldes, Knaben Hodenkapsel, Mädchen mit Strahlenschutzmittel medial und kranial des Feldes
*Wichtig: Bei schmalen Patienten keine Belichtungsautomatik! Äußere Messkammern müssen ausgewählt sein.
Wichtig:
- FDA im Liegen 100 cm
- Tischaufnahme FDA 115 cm
- Stativ FDA 150 cm
Zum Podcast: